Chirurgie mammaire : est-elle remboursée par l’assurance maladie ?
Quelles chirurgies mammaires peuvent être remboursées ?
Toutes les interventions mammaires ne bénéficient pas d’une prise en charge. Le remboursement dépend du caractère médical, fonctionnel ou reconstructif de l’opération.
La réduction mammaire
Une poitrine trop volumineuse peut provoquer des douleurs dorsales, des difficultés à pratiquer une activité physique ou des gênes au quotidien. Dans ces cas, une réduction mammaire peut être couverte par la LAMal, à condition que :
- Le volume retiré soit significatif (en général plus de 500 g par sein),
- La gêne fonctionnelle soit prouvée par un dossier médical,
- Vous n’êtes pas en surcharge pondérale (BMI toléré jusqu’à 27.5 kg/m2)
- Une demande d’entente préalable soit validée par l’assurance maladie.
En cas de non-éligibilité, le prix d’une réduction mammaire à Leman Aesthetic Clinic varie en fonction du volume à retirer. Le tarif commence à partir de 10’ 500 CHF. Ce tarif inclut les honoraires chirurgicaux, l’anesthésie, les frais de clinique et les soins postopératoires. Un devis personnalisé sera établi lors de la consultation initiale pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.
La reconstruction mammaire après un cancer
Après une mastectomie ou une tumorectomie, la reconstruction mammaire est considérée comme une chirurgie réparatrice. Cette reconstruction peut être effectuée en primaire (lors du geste de résection oncologique par tumorectomie ou mastectomie) ou en secondaire (après la résection tumorale partielle ou ablation du sein) Elle est donc prise en charge, car elle fait partie intégrante du parcours de soins en oncologie. Le geste de symétrisation du sein controlatéral est également pris en charge.
Lifting mammaire ou Mastopexie
Après une perte de poids massive, les seins peuvent se vider et tomber, on appelle cela une ptose mammaire. Un lifting mammaire est donc la solution pour remonter et redonner forme à votre poitrine. Selon le degré de la ptose mammaire une demande de prise en charge est effectuée auprès de votre caisse maladie et en cas d’acceptation de prise en charge une chirurgie peut être agendée sinon un devis devra vous être proposé.
La correction d’une asymétrie mammaire ou de malformation congénitale
Lors d’une asymétrie importante de forme ou de volume une requête auprès de votre caisse maladie peut être effectuée. Il en est de même pour une malformation congénitale type sein tubéreux. Toutefois, il n’y a pas de critère strict pouvant dicter l’acceptation de prise en charge.
Les interventions esthétiques
Les interventions comme l’augmentation mammaire ou le lifting des seins (mastopexie), lorsqu’elles sont réalisées uniquement pour des raisons esthétiques, ne sont pas remboursées. Elles restent donc à la charge des patientes.
Quelles démarches pour obtenir un remboursement ?
L’obtention d’une prise en charge par l’assurance maladie se fait en plusieurs étapes précises. Tout commence par une consultation médicale, au cours de laquelle le chirurgien établit un diagnostic et évalue l’importance de la gêne fonctionnelle ou de la pathologie.
Un dossier médical détaillé est ensuite constitué et transmis à l’assurance maladie. Dans le cas d’une réduction mammaire ou d’une intervention à visée réparatrice, une entente préalable est indispensable : l’assurance doit valider la demande avant l’opération.
Enfin, il est important de rappeler le rôle de la complémentaire santé, qui peut intervenir pour prendre en charge certaines dépenses supplémentaires, comme le soutien-gorge post-opératoire, une chambre individuelle ou encore d’éventuels dépassements d’honoraires.
Nos équipes à Leman Aesthetic Clinic vous accompagnent dans ces démarches pour faciliter l’accès au remboursement.
Conclusion
La chirurgie mammaire peut être remboursée par l’assurance maladie uniquement lorsqu’elle est médicalement justifiée ou réparatrice. C’est le cas, par exemple, de la réduction mammaire pour hypertrophie sévère ou de la reconstruction après un cancer. Les interventions purement esthétiques, comme l’augmentation ou le lifting, ne sont pas couvertes.
Chez Leman Aesthetic Clinic, chaque patiente est accompagnée avec expertise et transparence, afin de combiner sécurité, accompagnement administratif et excellence chirurgicale.