Biostimulants : la nouvelle ère de la médecine régénérative

Longtemps identifiée aux produits de comblement, la médecine esthétique à Genève et à Nyon s’oriente aujourd’hui vers des substances dont l’objectif est différent : non pas remplir un volume creusé, mais stimuler les cellules de la peau afin qu’elles reconstituent elles-mêmes leur trame de soutien.
Ces produits, appelés biostimulants ou inducteurs de collagène, sont des polymères ou des minéraux biocompatibles et résorbables.

Une fois injectés, ils se comportent comme un échafaudage temporaire autour duquel les fibroblastes, les cellules qui fabriquent le collagène, se réorganisent et se remettent au travail. Le produit disparaît progressivement ; le tissu néoformé, lui, demeure.
C’est cette logique de réparation, et non de correction, que Leman Aesthetic Clinic applique dans ses protocoles de rajeunissement cutané.

Parce que la recherche a cessé de considérer ces produits comme de simples variantes de comblement. Les travaux publiés ces dix dernières années montrent que chaque famille de biostimulants active des voies biologiques distinctes.

L’acide poly-L-lactique déclenche une réaction à corps étranger contrôlée, avec polarisation des macrophages de type M2 et activation de la voie TGF-β/Smad.

L’hydroxyapatite de calcium agit surtout par contact direct avec les fibroblastes et libération d’ions calcium, avec une réponse inflammatoire plus discrète.

La polycaprolactone, elle, mobilise un axe transcriptionnel spécifique favorisant la maturation du collagène.

Autrement dit, ces molécules ne « remplissent » pas : elles dialoguent avec le tissu. Cette compréhension mécanistique fine, documentée notamment dans une revue systématique de 2025, marque le passage d’une esthétique de la correction à une esthétique de la régénération.

Le marché s’est considérablement diversifié, au point qu’un même terme recouvre désormais des produits aux profils très différents.

Quatre familles structurent aujourd’hui la pratique :

• L’acide poly-L-lactique (PLLA), polymère synthétique biodégradable utilisé depuis plus de vingt ans, initialement dans la lipoatrophie associée au VIH avant de devenir un outil de biostimulation à part entière 
• L’hydroxyapatite de calcium (CaHA), composant minéral naturel de l’os, à l’origine du produit Radiesse, qui associe effet de soutien immédiat et néocollagénèse 
• La polycaprolactone (PCL), polymère résorbable à libération prolongée 
• Les polynucléotides (PN) et polydésoxyribonucléotides (PDRN), biopolymères dérivés de l’ADN, à l’origine des injections d’ADN de saumon, qui relèvent davantage de la biorevitalisation

S’y ajoutent des formulations hybrides, comme HarmonyCa, qui combinent acide hyaluronique et hydroxyapatite de calcium.

Le niveau de preuve varie selon les molécules, et il est important de le dire. Les revues systématiques consacrées au PLLA, à la CaHA et à la PCL convergent : ces trois biostimulants augmentent la production de collagène de types I et III et améliorent l’élasticité, la texture et l’épaisseur du derme.

Pour l’hydroxyapatite de calcium, une revue de la littérature portant sur plus de 5 000 traitements recense environ 3 % d’effets indésirables, majoritairement des nodules, généralement liés à l’agrégation du produit.
Les polynucléotides, en revanche, disposent d’un corpus plus récent et plus limité : une revue systématique publiée en 2024 souligne des résultats prometteurs sur les rides et la texture, mais issus d’études de qualité faible à modérée.

Aucun résultat ne peut donc être garanti : la réponse dépend de l’âge, de la qualité cutanée et du protocole retenu.

En Suisse, les produits injectables destinés au comblement ou au traitement des rides relèvent de l’ordonnance sur les dispositifs médicaux (ODim). Depuis le 1ᵉʳ novembre 2023, les produits sans destination médicale, dont les injectables esthétiques, sont soumis à cette même réglementation, sous la surveillance de Swissmedic.
Les produits destinés au comblement du visage, de la peau ou des muqueuses relèvent par ailleurs de la classe de risque III, la plus élevée.

Concrètement, pour le patient, cela implique :

• une consultation médicale préalable, avec évaluation des antécédents et des contre-indications
• une injection réalisée par un médecin, dans un cadre clinique, avec des produits traçables

À Genève comme à Nyon, ce parcours patient structuré conditionne la sécurité du geste autant que la pertinence de l’indication.

En conclusion

Les biostimulants illustrent le basculement de la médecine esthétique vers une logique régénérative : soutenir la biologie de la peau plutôt que masquer les signes de fatigue. Leur efficacité est documentée, leur maniement exige rigueur, expérience et sélection des indications.

Une consultation médicale reste indispensable pour déterminer si cette approche est adaptée, seule ou en complément d’autres techniques.

Sources

• Swissmedic
  • Groupes de produits n’ayant pas de destination médicale
  • Conformité des produits selon l’ordonnance sur les dispositifs médicaux
  • Questions fréquentes, dispositifs médicaux
• PubMed
  • Poly-L-Lactic Acid in Aesthetic Dermatology: A Decade Beyond Volume Restoration Toward Regenerative Biostimulation
  • The Role of Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) as a Regenerative Aesthetic Treatment: A Narrative Review
  • Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications
  • The Effectiveness of Polynucleotides in Esthetic Medicine: A Systematic Review, Journal of Cosmetic Dermatology / Wiley
  • From Polydeoxyribonucleotides (PDRNs) to Polynucleotides (PNs)
  • Efficacy and Tolerability of Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Neck Rejuvenation
• Mechanistic aspects of collagen biostimulators: calcium hydroxyapatite, poly-L-lactic acid and polycaprolactone – A review